Nowe badanie naukowe dostarcza istotnych informacji na temat zastosowania lidokainy jako środka prewencyjnego przeciwko pooperacyjnej mialgii indukowanej przez sukcynylocholinę. Wyniki tego badania mają istotne znaczenie dla praktyki klinicznej, oferując potencjalne rozwiązanie problemu często występującego bólu mięśni u pacjentów poddawanych znieczuleniu ogólnemu.
Charakterystyka badania i jego znaczenie
Mialgia pooperacyjna jest powszechnym problemem u pacjentów chirurgicznych, szczególnie po zastosowaniu sukcynylocholiny jako środka zwiotczającego mięśnie. Sukcynylocholina jest znana ze swojej szybkiej akcji, ale również z licznych efektów ubocznych, w tym bólu mięśniowego. Mechanizm powodujący ten ból nie jest do końca zrozumiały, ale przypuszcza się, że jest związany z nieskoordynowanymi skurczami włókien mięśniowych przed wystąpieniem paraliżu.
Badanie przeprowadzone w Dessie Comprehensive Specialized Hospital w Etiopii miało na celu ocenę skuteczności lidokainy w redukcji mialgii pooperacyjnej. W badaniu wzięło udział 208 dorosłych pacjentów chirurgicznych, z których część była prewencyjnie leczona lidokainą przed podaniem sukcynylocholiny. Pacjenci byli obserwowani przez 48 godzin po operacji, a poziom mialgii był mierzony w różnych odstępach czasu.
Metodyka badania i jego uczestnicy
Badanie miało charakter prospektywnego, długoterminowego badania kohortowego. Pacjenci byli wybierani z listy operacyjnej i dzieleni na grupy: narażonych i nienarażonych na lidokainę. Wszyscy pacjenci spełniający kryteria włączenia byli włączani do badania, a poziom mialgii mierzono za pomocą specjalnej ankiety. Analiza wyników była przeprowadzana za pomocą testu Q Cochrana oraz ogólnych równań szacujących (GEE).
Wyniki badania
Badanie wykazało, że pacjenci, którzy byli narażeni na lidokainę, doświadczali znacznie niższej częstości występowania mialgii pooperacyjnej w porównaniu do tych, którzy nie byli narażeni. W szczególności, w grupie narażonej na lidokainę, odsetek pacjentów z mialgią wynosił odpowiednio 22%, 22% i 29,8% po 12, 24 i 48 godzinach od operacji. W grupie nienarażonej wartości te były wyższe, wynosząc 40,6%, 42,7% i 34% w tych samych punktach czasowych.
Analiza statystyczna wykazała, że lidokaina znacznie redukuje ryzyko wystąpienia mialgii pooperacyjnej (AOR = 0,33, 95% CI = 0,17-0,66). Oprócz lidokainy, zastosowanie multimodalnej analgezji z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NSAID) również przyczyniło się do redukcji mialgii.
Znaczenie wyników i ich zastosowanie w praktyce klinicznej
Wyniki tego badania mają znaczący wpływ na praktykę kliniczną, szczególnie w kontekście znieczulenia ogólnego i zarządzania bólem pooperacyjnym. Lidokaina, jako środek o niskim koszcie i wysokim profilu bezpieczeństwa, może być skutecznie stosowana w celu zmniejszenia mialgii indukowanej przez sukcynylocholinę. Ponadto, badanie potwierdza korzyści płynące z zastosowania multimodalnej analgezji, co może prowadzić do lepszego zarządzania bólem i szybszej rekonwalescencji pacjentów.
Podsumowanie i wnioski
Badanie dostarcza przekonujących dowodów na to, że lidokaina może być skutecznym środkiem prewencyjnym przeciwko pooperacyjnej mialgii indukowanej przez sukcynylocholinę. W połączeniu z NSAID i multimodalną analgezją, lidokaina oferuje kompleksowe podejście do zarządzania bólem pooperacyjnym. Zastosowanie tych strategii może znacząco poprawić komfort pacjentów i skrócić czas ich rekonwalescencji.
Bibliografia
Mihretu Fassil, Azale Telake, Mohammed Foziya, Agumas Amare, Timerga Sara and Befikadu Aynalem. Lidocaine pre-treatment for Succinylcholine induced postoperative myalgia and associated factors: Longitudinal study. Surgery Open Science 2024, 21(3), 45-51. DOI: https://doi.org/10.1016/j.sopen.2024.09.004.
