W ostatnich badaniach naukowych skupiono się na roli lidokainy, stosowanej dożylnie, w kontekście procedur hysteroskopowych, które wymagają umiarkowanej sedacji i analgezji. Celem przeprowadzonego badania było określenie, czy podanie lidokainy może zmniejszyć potrzebną dawkę propofolu oraz poprawić zarządzanie bólem perioperacyjnym. Wyniki badania dostarczają nowych, istotnych informacji na temat zastosowania lidokainy w praktyce klinicznej, co może mieć znaczenie dla wielu pacjentek poddawanych tym procedurom.
Cel badania i metodyka
Badanie przeprowadzono w Chinach i objęło 40 pacjentek z klasyfikacją American Society of Anesthesiologists (ASA) I–II, które były poddawane hysteroskopii. Pacjentki zostały losowo przydzielone do dwóch grup: jedna grupa otrzymała dożylnie lidokainę w dawce 1,5 mg/kg, a następnie infuzję ciągłą w dawce 4 mg/kg/h, podczas gdy druga grupa otrzymała sól fizjologiczną. Dawkę propofolu dostosowywano w celu utrzymania wskaźnika MOAA/S (Modified Observer’s Assessment of Alertness/Sedation) na poziomie ≤ 2.
Wyniki badania
Redukcja dawki propofolu
Wyniki pokazały, że w grupie otrzymującej lidokainę całkowita dawka propofolu była o 13,8% niższa w porównaniu do grupy kontrolnej (140,0 [120,0, 155,0] mg vs 162,5 [140,0, 197,5] mg, P = 0,014). Dawka indukcyjna propofolu wyniosła 1,37 (1,29, 1,56) mg/kg w grupie lidokainowej i 1,61 (1,48, 1,94) mg/kg w grupie kontrolnej (P = 0,001). Te wyniki są statystycznie istotne i sugerują, że lidokaina może skutecznie zmniejszać zapotrzebowanie na propofol w fazie indukcji znieczulenia.
Brak wpływu na ból perioperacyjny
Pomimo zmniejszenia dawki propofolu, badanie nie wykazało istotnych różnic w zakresie bólu pooperacyjnego między grupami. Wyniki pomiarów bólu w trzech punktach czasowych (T0, T1, T2) były porównywalne, co sugeruje, że lidokaina nie miała znaczącego wpływu na łagodzenie bólu zarówno w trakcie, jak i po zabiegu hysteroskopowym.
Inne obserwacje
Nie stwierdzono również znaczących różnic w liczbie ruchów mimowolnych podczas hysteroskopii, wystąpieniu hipoksji intraoperacyjnej ani w poziomie zmęczenia po zabiegu. Wyniki te wskazują na potrzebę dalszych badań w celu lepszego zrozumienia mechanizmów działania lidokainy oraz jej potencjalnych zastosowań w różnych kontekstach klinicznych.
Dyskusja nad wynikami
Wyniki badania potwierdzają wcześniejsze doniesienia o tym, że dożylna lidokaina może zmniejszać dawkę indukcyjną propofolu. Możliwe mechanizmy działania lidokainy obejmują interakcje z systemami neurotransmiterów w ośrodkowym układzie nerwowym, co może wpływać na zmniejszenie zapotrzebowania na leki sedacyjne. Niemniej jednak, brak wpływu na ból pooperacyjny może być związany z charakterystyką bólu występującego podczas hysteroskopii, który może być bardziej złożony niż w przypadku innych procedur endoskopowych.
Podsumowanie i wnioski
Podsumowując, dożylna lidokaina skutecznie redukuje zapotrzebowanie na propofol podczas indukcji znieczulenia, ale nie wpływa na łagodzenie bólu ani na inne parametry związane z bezpieczeństwem pacjentek. Dalsze badania są konieczne, aby lepiej zrozumieć rolę lidokainy w kontekście różnych procedur chirurgicznych oraz jej potencjalne zastosowanie w praktyce klinicznej.
Bibliografia
Yang Fan, Wang Jie, Zhang Huiwen, Zhang Yonghai, Yang Wanji, Gao Ran, Yu Jingfang, Chen Xuexin and Ma Hanxiang. Effect of Intravenous Lidocaine Infusion on Propofol Dose and Perioperative Pain During Moderate Sedation-Analgesia for Hysteroscopy: A Randomized Controlled Trial. Drug Design, Development and Therapy 2024, 18(10), 5873-5880. DOI: https://doi.org/10.2147/DDDT.S484486.
